Geçtiğimiz dört hafta içinde kaç kez nefesiniz kesildi ve soluksuz kaldığınızı hissettiniz?
Hiç
Nadiren
Birkaç kez
Sık sık
Öksürdüğünüz zaman balgam geliyor mu?
Hiç
Sadece grip olduğum zamanlarda
Arada bir
Sık sık
Sık sık öksürüyor musunuz?
Neredeyse hiç
Sadece grip olduğum zamanlarda
Arada bir
Sık sık
Öksürük, balgam ve nefes darlığı şikayetleriniz kış aylarında hissedilir bir artış gösteriyor mu?
Hayır
Sanmıyorum
Biraz
Kesinlikle
Şöyle bir düşünün: Hayatınızda en az 100 sigara içtiniz mi?
Hayır
Sanmıyorum
Kesinlikle
100’den fazla
Kaç yaşındasınız?
35’ten genç
35 ile 49 arasında
50 ile 60 arasında
60’tan büyük
Son bir yıl içinde solunum sıkıntısı nedeniyle yaptığınız işler ya da egzersizler azaldı mı? Başka bir deyişle solunum sıkıntısı hayatınızı etkiliyor mu?
Hayır
Sanmıyorum
Biraz
Kesinlikle
