Evinizin dışında olmak sizin için büyük bir stres yaratıyor mu?
Hayır
Bazen
Sıklıkla
Kesinlikle
Umuma açık yerlerde utanılacak duruma düşmekten büyük korku duyuyor musunuz?
Hayır
Bazen
Sıklıkla
Kesinlikle
Yanınızda size eşlik eden biri yoksa evinizi terk etmekten korkuyor musunuz?
Hayır
Bazen
Sıklıkla
Her seferinde
Kalabalık bir ortamda olmak sizi çok gerdiği için bir randevunuzu iptal ettiğiniz durumlar oluyor mu?
Hayır
Bazen
Sıklıkla
Her seferinde
Asansör, AVM, sinema salonu ya da uçak gibi kapalı alanlarda, veya bir odadan diğerine geçerken geriliyor musunuz?
Hayır
Bazen
Sıklıkla
Her seferinde
Daha önce hiç panik atak krizi geçirdiniz mi?
Hayır
Bilmiyorum
Galiba
Evet
Evden çıkarken halka açık yerlerde panik atak krizi geçirme korkusu yaşıyor musunuz?
Hayır
Bazen
Sıklıkla
Her seferinde
